5 8   JUSTICE TRENDS //  J U N E / J U N I O 2 0 1 7 J U N E / J U N I O 2017 JUSTICE TRENDS //  5 9 The scope of the problem is significant. The number of prisoners age 55 or older in state prisons in the US has increased 400% between 1993 and 2013 (Carson & Sabol, 2016). The elderly constitutes the fastest–growing sector of the prisoner population in the US, which is now at least 5 to 8 times as large as it was in 1990 (Human Rights Watch, 2012). By the year 2030, it has been forecasted that older inmates will represent over one–third of the U.S. prisoner population (Durham, 1994). The figures are similar in other countries. The 2014–15 Annual Report to Parliament from the Office of the Correctional Investigator in Canada highlighted the issue of an aging prison population, noting that one in four federal inmates are 50 or older, a proportion increasing by nearly one–third in just the five years before the report was issued. In England and Wales, it was reported recently to the House of Commons that 12% of prisoners are aged 50 and older and the proportion in this age grouping has more than doubled since 2002, significantly outpacing all others age categories (Berman & Dar, 2013). In Australia, the proportion of prisoners over 50 has more than doubled in the last several decades (Dawes, 2005). The power of numbers often influences priorities. Unfortunately, in the case of the elderly offender, the influence so far seems to have been limited. Scarcity of resources, resistance to changing longstanding policies and procedures, lack of government support, as well as insufficient ‘urgency’ regarding the need to address the particular vulnerabilities of older prisoners, have all led to some stalling of efforts in developing a set of geriatric–informed correctional practices. But as the proportion of older and elderly offenders continues to grow steadily, correctional services cannot escape this difficult dilemma. Even only the most basic and minimal level of health care for elderly prisoners has been estimated to cost roughly two to three times that for a younger prisoner (ACLU, 2012). But correctional healthcare budgets are typically not adjusted accordingly. Various specialized ‘external care expenditures’can constitute up to 70% of these health care costs. The growing need for hospice care for the dying is being filled mostly with volunteers and fellow prisoners as care workers. The elderly in prison suffer from ‘acceleratedaging’(Williamsetal.,2012),exacerbatedbythereality that correctional healthcare professionals often lack the expertise for early intervention of various age–related illnesses. Many chronically ill offenders undoubtedly die prematurely in prison. Prison design for the most part still focuses on use of facilities for the young and able–bodied, not the frail, disabled or chronically ill individual. But though the physical environment of most prisons can be admittedly oppressive for many elderly prisoners, especially if they are also frail or disabled (e.g., poor lighting and ventilation, being housed too far away from dining rooms, outdoor areas and toilet facilities, sleeping in bunk beds, limited recreational or work opportunities), perhaps the emotional and psychological coping and adaptation needs of the elderly prisoner have been ignored even more. The elderly in prisons, particu- larly if they are relatively few in number, can tend to be forgotten and neglected, both by correctional officers in their day–to–day interactions, and by the prevailing institutional regime (i.e., rou- tines, regulations, time–tables etc.). Some groundbreaking eth- nographic research of the elderlies’ experience of imprisonment in the UK has coined the phrase ‘institutional thoughtlessness’ to refer to this reality (Crawley & Sparks, 2005). Oficina del Investigador Correccional en Canadá puso de relieve la cuestión del envejecimiento de la población carcelaria, señalando que uno de cada cuatro reclusos federales tiene 50 años o más, una proporción que aumentó casi un tercio en los cinco últimos años antes de que se publicara el informe. En Inglaterra y Gales, se informó recientemente a la Cámara de los Comunes que el 12% de los presos son mayores de 50 años y la proporción en este grupo de edad se ha más que duplicado desde 2002, superando significativamente a todas las demás categorías de edad (Berman & Dar, 2013). En Australia, la proporción de prisioneros mayores de 50 años se ha más que duplicado en las últimas décadas (Dawes, 2005). El poder del número a menudo influye en las prioridades. Desafortunadamente, en el caso del delincuente mayor, la influencia hasta ahora parece haber sido limitada. La escasez de recursos, la resistencia a cambiar políticas y procedimientos de larga data, la falta de apoyo gubernamental, así como la insuficiente “urgencia” en relación con la necesidad de abordar las vulnerabilidades particulares de los presos mayores, han llevado a un cierto estancamiento de los esfuerzos en el desarrollo de un conjunto de prácticas geriátricas en los correccionales. Pero a medida que la proporción de delincuentes mayores y ancianos sigue creciendo de manera constante, los servicios correccionales no pueden escapar de este difícil dilema. Incluso se ha calculado que el costo básico y mínimo de atención de la salud para los presos mayores es de dos a tres veces mayor que el de un prisionero más joven (ACLU, 2012). Sin embargo, los presupuestos sanitarios correccionales normalmente no se ajustan en consecuencia. Varios “gastos de atención externa” especializados pueden constituir hasta el 70% de estos costos de atención de la salud. La creciente necesidad de cuidados de hospicio para los moribundos se está llenando principalmente con voluntarios y compañeros prisioneros como trabajadores de cuidado. Los ancianos en prisión sufren de “envejecimiento acelerado” (Williams et al., 2012), exacerbados por la realidad de que los profesionales de la salud de los correccionales, a menudo carecen de la experiencia para la intervención temprana de diversas enfermedades relacionadas con la edad. Muchos enfermos crónicos, sin duda, mueren prematuramente en la cárcel. El diseño de la prisión en su mayor parte todavía se centra en el uso de las instalaciones por parte de los jóvenes y sanos, no de los frágiles, discapacitados o enfermos crónicos. Pero aunque el ambiente físico de la mayoría de las cárceles puede ser opresivo para muchos presos mayores, especialmente si son también frágiles o discapacitados (por ejemplo, iluminación y ventilación deficientes, estar demasiado lejos de comedores, zonas al aire libre e instalaciones sanitarias, dormir en literas, oportunidades recreativas o laborales limitadas), tal vez las necesidades de adaptación emocional y psicológica de los ancianos prisioneros hayan sido ignoradas aún más. Los ancianos de las cárceles, en particular si son relativamente pocos, tienden a ser olvidados y descuidados tanto por los agentes penitenciarios en sus interacciones cotidianas como por el régimen institucional vigente (es decir, las rutinas, los reglamentos, los horarios, etc.). ELDERLY IN PRISONS / ANCIANOS EN LAS PRISIONES ELDERLY IN PRISONS / ANCIANOS EN LAS PRISIONES Frank J. Porporino, PhD Most of the treatment literature in corrections focuses on the challenge of ‘reintegration’– how best to encourage and support offenders to live pro–social lives once they return to the community. This is a laudable correctional aim. But forgotten within this paradigm is the sizable and growing proportion of offenders who eitherknowtheywillageandquitelikelydieinprison(longtermand life sentence prisoners) or who are already elderly and faced with living most, if not all, of their ‘golden years’in the prison context. Theissueofmanagingtheelderlyinprisonshasemergedasoneofthe most significant and unplanned for crises in corrections (Porporino, 2014). Though it may be of most concern in developed nations, where life expectancy has steadily and significantly increased, the problem is growing quickly in developing nations where long prison sentences are becoming a matter of course. It is an issue that has caught many jurisdictions worldwide by surprise as the aging of their prisoner population has become more obvious. Clearly, it is a situation that obliges action in accordance with numerous declarations of respect for human rights endorsed by most nations of the world. The elderly in prison, like all prisoners, have the right to be treated with respect for their humanity and inherent human dignity; to not be subjected to torture or other cruel, inhuman, or degrading treatment or punishment; to receive appropriate medical and mental healthcare; to have reasonable accommodation for their disabilities; and to be provided activities and programs to support their rehabilitation 1 . 1 See for example / Véanse, por ejemplo, United Nations Standard Minimum Rules for the Treatment of Prisoners, adopted by the First United Nations Congress on the Prevention of Crime and the Treatment of Offenders, held at Geneva in 1955, and approved by the Economic and Social Council by its resolution 663 C (XXIV) of July 31, 1957, and 2076 (LXII) of May 13, 1977; European Committee for the Prevention of Torture and Inhuman or Degrading Treatment or Punishment, “The CPT Standards, ‘Substantive’ sections of the CPT’s General Reports,” CPT/Inf/E (2002) 1, Strasbourg, October 2006; International Covenant on Civil and Political Rights (ICCPR), adopted December 16, 1966, G.A. Res. 2200A (XXI), 21 U.N. GAOR Supp. (No. 16) at 52, U.N. Doc. A/6316 (1966), 999 U.N.T.S. 171, entered into force March 23, 1976, arts. 7 and 10; Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD), adopted December 13, 2006, G.A. Res. 61/106, Annex I, U.N. GAOR, 61st Sess., Supp. (No. 49) at 65, U.N. Doc. A/61/49 (2006), entered into force May 3, 2008. Old and Forgotten Behind Bars: Facing the Crisis of the Elderly in Prisons Viejos y Olvidados Detrás de las Barras: Enfrentando la Crisis de los Ancianos en las Prisiones La mayor parte de la literatura sobre tratamientos en las correccionales se centra en el desafío de la “reintegración”: la mejor manera de alentar y apoyar a los delincuentes a vivir vidas pro–sociales una vez que regresan a la comunidad. Este es un objetivo correccional loable. Pero se olvida dentro de este paradigma la proporción considerable y creciente de los delincuentes que se sabe que envejecerán y muy probablemente morirán en la cárcel (prisioneros a largo plazo y de cadena perpetua) o que ya son ancianos y se enfrentan a vivir la mayoría, si no todos sus “Años de oro” en el contexto penitenciario. La cuestión de la gestión de los ancianos en las cárceles ha surgido como una de las crisis más importantes y no planificadas en las correccionales (Porporino, 2014). A pesar de que puede ser de mayor preocupación en las naciones desarrolladas, donde la esperanza de vida ha aumentado de manera constante y significativa, el problema está creciendo rápidamente en los países en desarrollo, donde largas penas de prisión se están convirtiendo en una cuestión de rutina. Es una cuestión que ha sorprendido a muchas jurisdicciones en todo el mundo a medida que el envejecimiento de su población de prisioneros se ha hecho más evidente. Indudablemente, es una situación que obliga a actuar de acuerdo con numerosas declaraciones de respeto a los derechos humanos respaldadas por la mayoría de las naciones del mundo. Los ancianos en prisión, como todos los prisioneros, tienen derecho a ser tratados con respeto por su humanidad y dignidad humana inherente; a no ser sometidos a tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes; a recibir atención médica y mental apropiada; a tener un alojamiento razonable para sus discapacidades y a que se le proporcionen actividades y programas para apoyar su rehabilitación.1 ............................................................ El alcance del problema es significativo. El número de presos mayores de 55 años en las prisiones estatales de los Estados Unidos ha aumentado en un 400% entre 1993 y 2013 (Carson & Sabol, 2016). Los ancianos constituyen el sector de más rápido crecimiento de la población de prisioneros en los Estados Unidos, que ahora es 5 a 8 veces mayor que en 1990 (Human Rights Watch, 2012). Para el año 2030, se ha pronosticado que los presos mayores representarán más de un tercio de la población de prisioneros de los Estados Unidos (Durham, 1994). Las cifras son similares en otros países. El Informe Anual al Parlamento de 2014–15 de la